As precauções para o cuidado da nutrição enteral

As precauções para o cuidado nutricional enteral são as seguintes:
1. Certifique-se de que a solução nutritiva e o equipamento de infusão estejam limpos e estéreis
A solução nutritiva deve ser preparada em ambiente estéril, armazenada temporariamente em geladeira abaixo de 4°C e consumida em até 24 horas. O recipiente de preparação e o equipamento de infusão devem ser mantidos limpos e estéreis.

2. Proteja as mucosas e a pele
Pacientes com sonda nasogástrica ou sonda nasointestinal de longa permanência são propensos a úlceras devido à pressão contínua sobre a mucosa nasal e faríngea. Devem aplicar pomada diariamente para manter a cavidade nasal lubrificada e a pele ao redor da fístula limpa e seca.

3. Prevenir aspiração
3.1 Deslocamento da sonda gástrica e preste atenção à posição; preste atenção especial à manutenção da posição da sonda nasogástrica durante a infusão da solução nutritiva e não a mova para cima, o esvaziamento do estômago é lento e a solução nutritiva é infundida pela sonda nasogástrica ou gastrostomia O paciente assume uma posição semi-reclinada para evitar refluxo e aspiração.
3.2 Medir a quantidade de líquido residual no estômago: durante a infusão da solução nutritiva, bombear a quantidade residual no estômago a cada 4 horas. Se for superior a 150 ml, a infusão deve ser suspensa.
3.3 Observação e tratamento: Durante a infusão da solução nutritiva, a reação do paciente deve ser observada atentamente. Caso ocorra tosse, expectoração de amostras da solução nutritiva, sufocamento ou falta de ar, pode-se determinar aspiração. Incentive o paciente a tossir e aspirar. Se necessário, remova a substância inalada com um broncoscópio.

4. Prevenir complicações gastrointestinais
4.1 Complicações do cateterismo:
4.1.1 Lesão da mucosa nasofaríngea e esofágica: É causada por tubo muito duro, operação inadequada ou tempo de intubação muito longo;
4.1.2 Bloqueio da tubulação: É causado por lúmen muito fino, solução nutritiva muito espessa, irregular, coagulada e vazão muito lenta.
4.2 Complicações gastrointestinais: náuseas, vômitos, dor abdominal, distensão abdominal, diarreia, constipação, etc., que são causadas pela temperatura, velocidade e concentração da solução nutritiva e pela pressão osmótica inadequada causada por ela; a poluição da solução nutritiva causa infecção intestinal; Os medicamentos causam dor abdominal e diarreia.
Método de prevenção:
1) Concentração e pressão osmótica da solução nutritiva preparada: Concentração e pressão osmótica muito altas na solução nutritiva podem facilmente causar náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. Partindo de uma concentração baixa, geralmente de 12% e aumentando gradualmente até 25%, a energia começa em 2,09 kJ/ml e aumenta para 4,18 kJ/ml.
2) Controle o volume do líquido e a velocidade da infusão: comece com uma pequena quantidade de líquido, o volume inicial é de 250 a 500 ml/dia, e atinja gradualmente o volume máximo em 1 semana. A taxa de infusão começa em 20 ml/h e aumenta gradualmente até 120 ml/h todos os dias.
3) Controle a temperatura da solução nutritiva: a temperatura da solução nutritiva não deve ser muito alta para evitar queimaduras na mucosa gastrointestinal. Se for muito baixa, pode causar distensão abdominal, dor abdominal e diarreia. Ela pode ser aquecida fora do tubo proximal da sonda de alimentação. Geralmente, a temperatura é controlada em torno de 38 °C.
4.3 Complicações infecciosas: A pneumonia aspirativa é causada por posicionamento ou deslocamento inadequado do cateter, esvaziamento gástrico retardado ou refluxo de fluidos nutritivos, medicamentos ou distúrbios neuropsiquiátricos causados por reflexos baixos.
4.4 Complicações metabólicas: hiperglicemia, hipoglicemia e distúrbios eletrolíticos, causados por solução nutritiva irregular ou fórmula de componentes inadequada.

5. Cuidados com a sonda de alimentação
5.1 Corrigir corretamente
5.2 Evite torções, dobras e compressões
5.3 Manter limpo e estéril
5.4 Lave regularmente