1. Classificação do suporte nutricional clínico
Nutrição enteral (NE) é uma maneira de fornecer nutrientes necessários para o metabolismo e vários outros nutrientes através do trato gastrointestinal.
A nutrição parenteral (NP) consiste em fornecer nutrição venosa como suporte nutricional antes e depois de cirurgias e pacientes em estado crítico. Toda a nutrição fornecida pela via parenteral é chamada de nutrição parenteral total (NPT).
2. A diferença entre EN e PN
A diferença entre EN e PN é:
2.1 A EN é suplementada pela administração oral ou nasal de alimentos no trato gastrointestinal para digestão e absorção; a nutrição parenteral é suplementada por injeção intravenosa e circulação sanguínea.
2.2 EN é relativamente abrangente e equilibrado; os nutrientes suplementados por PN são relativamente simples.
2.3 EN pode ser usado por um longo período e continuamente; PN só pode ser usado por um curto período específico.
2.4 O uso prolongado de EN pode melhorar a função gastrointestinal, fortalecer a aptidão física e melhorar várias funções fisiológicas; o uso prolongado de NP pode causar o declínio da função gastrointestinal e causar vários distúrbios fisiológicos.
2.5 O custo do EN é baixo; o custo do PN é relativamente alto.
2.6 EN tem menos complicações e é relativamente seguro; PN tem relativamente mais complicações.
3.a escolha de EN e PN
A escolha entre EN, NP ou a combinação das duas é amplamente determinada pela função gastrointestinal do paciente e pelo grau de tolerância ao fornecimento de nutrientes. Geralmente, depende da natureza da doença, do estado do paciente e da avaliação do médico responsável. Se a função cardiopulmonar do paciente estiver instável, a maior parte da função de absorção gastrointestinal estiver perdida ou o metabolismo nutricional estiver desequilibrado e precisar urgentemente de compensação, a NP deve ser selecionada.
Se o trato gastrointestinal do paciente estiver funcional ou parcialmente funcional, deve-se optar por uma NE segura e eficaz. A NE é uma forma de alimentação fisiologicamente compatível, que não só evita os possíveis riscos da intubação venosa central, como também ajuda a restaurar a função intestinal. Suas vantagens são simples, seguras, econômicas e eficientes, em consonância com as funções fisiológicas, e existem muitos agentes de nutrição enteral diferentes.
Em suma, o princípio mais crítico e importante para selecionar EN e PN é controlar rigorosamente as indicações de aplicação, calcular com precisão a quantidade e a duração do suporte nutricional e escolher razoavelmente a forma de suporte nutricional.
4. Precauções para transferência de PN a longo prazo para EN
A nutrição parenteral prolongada pode levar ao declínio da função gastrointestinal. Portanto, a transição da nutrição parenteral para a nutrição enteral deve ser realizada gradualmente e não pode ser interrompida abruptamente.
Quando pacientes com NP de longo prazo começam a tolerar EN, primeiro use infusão lenta e de baixa concentração de preparações de nutrição enteral elementar ou preparações de nutrição enteral não elementar, monitore a água, o equilíbrio eletrolítico e a ingestão de nutrientes e, em seguida, aumente gradualmente a quantidade de infusão de nutrição intestinal e reduza a quantidade de infusão de nutrição parenteral na mesma extensão, até que a nutrição enteral possa atender totalmente às necessidades metabólicas. Então, a nutrição parenteral pode ser completamente retirada e a transição para nutrição enteral completa.
Data de publicação: 16 de julho de 2021