Isaac O. Opole, MD, PhD, é um médico certificado, especializado em medicina geriátrica. Ele atua há mais de 15 anos no Centro Médico da Universidade do Kansas, onde também é professor.
A gastrostomia endoscópica percutânea é um procedimento no qual um tubo de alimentação flexível (chamado de sonda PEG) é inserido através da parede abdominal até o estômago. Para pacientes que não conseguem engolir alimentos sozinhos, os tubos PEG permitem que nutrientes, fluidos e medicamentos sejam administrados diretamente no estômago, eliminando a necessidade de desviar da boca e do esôfago para engolir.
Sondas de alimentação são úteis para pessoas que não conseguem se alimentar devido a doenças agudas ou cirurgias, mas têm uma chance razoável de recuperação. Elas também ajudam pessoas que estão temporária ou permanentemente incapazes de engolir, mas que estão funcionando normalmente ou quase normalmente.
Nesse caso, uma sonda de alimentação pode ser a única maneira de fornecer a nutrição e/ou medicação tão necessária. Isso é chamado de nutrição enteral.
Antes de fazer uma gastrostomia, seu médico precisará saber se você tem alguma condição crônica de saúde (como pressão alta) ou alergias, e quais medicamentos você toma. Pode ser necessário interromper certos medicamentos, como anticoagulantes ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), até o final da cirurgia para minimizar o risco de sangramento.
Você não poderá comer ou beber por oito horas antes do procedimento e deverá providenciar que alguém o busque e o leve para casa.
Se uma pessoa não consegue comer e não tem a opção de uma sonda de alimentação, os fluidos, calorias e nutrientes necessários para a sobrevivência podem ser fornecidos por via intravenosa. Muitas vezes, ingerir calorias e nutrientes no estômago ou intestinos é a melhor maneira de as pessoas obterem os nutrientes de que seus corpos precisam para funcionar de forma ideal. Por isso, as sondas de alimentação fornecem nutrientes melhores do que os fluidos intravenosos.
Antes do procedimento de colocação de PEG, você receberá sedação intravenosa e anestesia local ao redor do local da incisão. Você também poderá receber antibióticos intravenosos para prevenir infecções.
O profissional de saúde então colocará um tubo flexível emissor de luz, chamado endoscópio, na sua garganta para ajudar a guiar o tubo através da parede do estômago. Uma pequena incisão é feita para colocar um disco dentro e fora da abertura no abdômen; essa abertura é chamada de estoma. A parte do tubo fora do corpo tem de 15 a 30 cm de comprimento.
Após a cirurgia, o cirurgião colocará um curativo no local da incisão. Você pode sentir alguma dor ao redor da área da incisão após a cirurgia, ou cólicas e desconforto devido aos gases. Também pode haver algum vazamento de fluido ao redor do local da incisão. Esses efeitos colaterais devem diminuir dentro de 24 a 48 horas. Normalmente, você pode remover o curativo depois de um ou dois dias.
Acostumar-se à sonda de alimentação leva tempo. Se você precisar de uma sonda porque não consegue engolir, não conseguirá comer nem beber pela boca. (Em casos raros, pessoas com sondas PEG ainda conseguem comer pela boca.) Produtos desenvolvidos para alimentação por sonda fornecem todos os nutrientes de que você precisa.
Quando não estiver usando o tubo, você pode prendê-lo ao estômago com fita adesiva médica. Uma tampa ou rolha na extremidade do tubo evita que a fórmula vaze para suas roupas.
Após a área ao redor da sonda de alimentação cicatrizar, você se consultará com um nutricionista que lhe mostrará como usar a sonda PEG e iniciar a nutrição enteral. Aqui estão os passos que você seguirá ao usar sondas PEG:
Em alguns casos, pode ser difícil determinar se alimentar uma pessoa com uma sonda é a coisa certa a fazer e quais são as considerações éticas. Exemplos dessas situações incluem:
Se você ou um ente querido estiver gravemente doente e não puder comer pela boca, os tubos PEG podem fornecer ao corpo calor e nutrientes, temporária ou permanentemente, para que ele se cure e prospere.
Os tubos PEG podem ser usados por meses ou anos. Se necessário, seu médico pode remover ou substituir o tubo facilmente, sem o uso de sedativos ou anestésicos, usando tração firme. Após a remoção do tubo, a abertura no seu abdômen se fecha rapidamente (portanto, se ele sair acidentalmente, você deve ligar para seu médico imediatamente).
Se a alimentação por sonda melhora a qualidade de vida (QV) depende do motivo da alimentação por sonda e da condição do paciente. Um estudo de 2016 analisou 100 pacientes que receberam sondas de alimentação. Após três meses, os pacientes e/ou cuidadores foram entrevistados. Os autores concluíram que, embora as sondas não tenham melhorado a qualidade de vida dos pacientes, ela não piorou.
O tubo terá uma marca mostrando onde ele deve ficar nivelado com a abertura na parede abdominal. Isso pode ajudar a confirmar se o tubo está na posição correta.
Você pode limpar o tubo PEG passando água morna pelo tubo com uma seringa antes e depois de alimentar ou receber medicação e limpando as extremidades com lenços desinfetantes.
Primeiro, tente enxaguar a sonda como de costume antes e depois das mamadas. Se a sonda não for enxaguada ou se a fórmula de alimentação for muito espessa, pode ocorrer entupimento. Ligue para seu médico se a sonda não puder ser removida. Nunca use fios ou qualquer outra coisa para tentar desentupir a sonda.
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Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. Saiba mais sobre gastrostomia endoscópica percutânea (PEG).
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Horário da publicação: 28/06/2022