Existe um tipo de alimento que utiliza alimentos comuns como matéria-prima e que se diferencia da forma como são produzidos os alimentos comuns. Ele existe na forma de pó, líquido, etc. Semelhante ao leite em pó e à proteína em pó, pode ser administrado por via oral ou nasal e pode ser facilmente digerido ou absorvido sem necessidade de digestão. É chamado de "alimento em pó para fins medicinais específicos", ou seja, atualmente utilizamos mais a nutrição enteral clinicamente.
1. O que é nutrição enteral?
A nutrição enteral (NE) é uma modalidade de suporte nutricional que fornece diversos nutrientes ao organismo através do trato gastrointestinal para atender às necessidades fisiológicas e patológicas. Suas vantagens são que os nutrientes são absorvidos e utilizados diretamente pelo intestino, o que é mais fisiológico, conveniente para administração e de baixo custo. Também é útil para manter a integridade da estrutura da mucosa intestinal e a função de barreira.
2. Quais condições requerem nutrição enteral?
Todos os pacientes com indicações de suporte nutricional e trato gastrointestinal funcional e disponível podem receber suporte nutricional enteral, incluindo disfagia e mastigação; Incapacidade de comer devido a distúrbios da consciência ou coma; Período estável de doenças do trato digestivo, como fístula gastrointestinal, síndrome do intestino curto, doença inflamatória intestinal e pancreatite; Estado hipercatabólico, como pacientes com infecção grave, cirurgia, trauma e queimaduras extensas. Há também doenças crônicas de consumo, como tuberculose, tumor, etc.; Suporte nutricional pré e pós-operatório; Tratamento adjuvante de quimioterapia e radioterapia tumoral; Suporte nutricional para queimaduras e traumas; Insuficiência hepática e renal; Doença cardiovascular; Defeito congênito do metabolismo de aminoácidos; O suplemento ou transição da nutrição parenteral.
3. Quais são as classificações da nutrição enteral?
No primeiro seminário sobre a base da classificação de preparações de nutrição enteral, a filial de Pequim da Associação Médica Chinesa propôs uma classificação razoável de preparações de nutrição enteral e propôs dividir as preparações de nutrição enteral em três tipos: tipo de aminoácido, tipo de proteína integral e tipo de componente. A matriz de aminoácidos é um monômero, incluindo aminoácidos ou peptídeos curtos, glicose, gordura, minerais e mistura de vitaminas. É adequada para pacientes com função de digestão e absorção gastrointestinal prejudicada, mas tem sabor ruim e é adequada para alimentação nasal. O tipo de proteína integral usa proteína integral ou proteína livre como fonte de nitrogênio. É adequado para pacientes com função gastrointestinal normal ou quase normal. Tem um bom sabor e pode ser tomado por via oral ou nasal. O tipo de componente inclui componente de aminoácido, componente de peptídeo curto, componente de proteína integral, componente de carboidrato, componente de triglicerídeo de cadeia longa (LCT), componente de triglicerídeo de cadeia longa média (MCT), componente de vitamina, etc., que são usados principalmente como suplementos ou fortificantes para nutrição enteral balanceada.
4. Como os pacientes escolhem a nutrição enteral?
Pacientes nefróticos apresentam maior consumo de proteínas e são propensos a balanço nitrogenado negativo, necessitando de preparações com baixo teor de proteínas e ricas em aminoácidos. A preparação nutricional enteral para pacientes com doença renal é rica em aminoácidos essenciais, com baixo teor de proteínas e baixo teor de sódio e potássio, o que pode reduzir efetivamente a carga sobre os rins.
O metabolismo de aminoácidos aromáticos, triptofano, metionina, etc., em pacientes com função hepática comprometida é bloqueado, com redução dos aminoácidos de cadeia ramificada e aumento dos aminoácidos aromáticos. No entanto, os aminoácidos de cadeia ramificada são metabolizados pelos músculos, o que não sobrecarrega o fígado e pode competir com os aminoácidos aromáticos para penetrar na barreira hematoencefálica, melhorando o prognóstico de doenças hepáticas e cerebrais. Portanto, os aminoácidos de cadeia ramificada podem representar mais de 35% a 40% do total de aminoácidos em nutrientes com doenças hepáticas.
Após queimaduras graves, a temperatura corporal do paciente aumenta, hormônios e fatores inflamatórios são liberados em grandes quantidades e o corpo entra em um estado de metabolismo acelerado. Com exceção da ferida, o intestino é um dos principais órgãos com metabolismo endógeno acelerado. Portanto, a nutrição para queimaduras deve ser rica em proteínas, alta energia e gorduras de fácil digestão, com menos líquido.
Preparações de nutrição enteral para pacientes com doenças pulmonares devem ter alto teor de gordura, baixo teor de carboidratos e apenas teor de proteína para manter o tecido magro e o anabolismo, de modo a melhorar a função respiratória.
Devido à influência da quimioterapia, o estado nutricional e a função imunológica de pacientes com tumores malignos são precários, e o tecido tumoral utiliza menos gordura. Portanto, devem ser selecionadas preparações nutricionais com alto teor de gordura, alto teor de proteína, alto teor energético e baixo teor de carboidratos, às quais são adicionados glutamina, arginina, MTC e outros nutrientes imunológicos.
Os carboidratos em preparações nutricionais para pacientes diabéticos devem ser oligossacarídeos ou polissacarídeos, além de fibras alimentares suficientes, o que contribui para diminuir a taxa e a extensão do aumento do açúcar no sangue.
Data de publicação: 14 de setembro de 2022